新型コロナウイルスの感染が拡大する中、北海道はことし２月に独自に「緊急事態」を宣言しました。その道の治療拠点の１つ、札幌市の病院の院長がＮＨＫの取材に応じ、宣言が出されていたあいだ、病院が機能不全に陥る“医療崩壊”の危機に直面していたことを明かしました。病院で何が起きていたのでしょうか。
院内で相次ぐ“想定外”
取材に応じたのは、市立札幌病院の向井正也院長です。市立札幌病院は感染症の治療を専門に行う人員や設備がある「感染症指定医療機関」で、３月末までに３１人の感染者を受け入れました。
向井院長は、新たな感染者が１９人、相次いで入院してきた２月２８日から３月１８日にかけて、「院内で想定外の事態が相次ぎ、医療崩壊の危機に直面していた」と振り返りました。
この時期は、北海道の鈴木知事が全国に先駆けて独自に出した「緊急事態宣言」の期間と、ほぼ一致していました。
最初の事態は、「感染症病棟」で受け入れた重症の感染者への処置のときに起きました。ウイルスが漏れ出さないように気圧を低くした感染症対応の病室で、人工呼吸器をつけるため「気管挿管」をした際に、呼吸できない状態に陥ったのです。
（市立札幌病院 向井院長）
「病室が乾燥しやすかったのが原因で、たんが非常に固くなってチューブが詰まった。手術で気管を開いて患者は幸い良くなったが、感染症病棟では重症の感染者を診るのは不可能だと分かった」
病院では、感染症対応の病室での重症者の受け入れをやめ、急きょ、「救命救急センター」の集中治療室を感染者専用にし、重症の感染者を受け入れることにしました。しかしその影響で、交通事故などの重篤な救急患者の受け入れは断念せざるを得ず、市内のほかの病院に任せることになりました。
病院に相次ぐ患者「保健所の役割大きい」
最初の事態と時をあわせるように、病院の外来には２月２８日以降、発熱などの症状を訴える人が１日に最大で１０人ほど訪れました。向井院長は、「感染症が専門の医師は３人と人数が限られている。入院患者を診療しながら外来も対応することになり大変な負担になった」と明かしました。
そして３月９日には、当時、用意していた感染者用の病床１０床がすべて埋まり、新たな感染者を受け入れられなくなりました。
こうしたなか、札幌市保健所が新たな感染者について、「北海道医療センター」など市内のほかの３つの医療機関での受け入れを調整したということです。
（市立札幌病院 向井院長）
「病院の医療崩壊を回避する上で、保健所の役割が大きかった。ほとんど不眠不休で対応にあたってくれた」
保健所による調整と並行して、病院では３月１８日までに精神科のベッド１５床を軽症の感染者専用に転用し、１日あたり最大で２５人、受け入れられるようにしました。
緊急事態宣言“一定の効果あった”
その一方で、▼病院に新たに入院する感染者の数が、鈴木知事が出した「緊急事態宣言」が終了した３月１９日以降、１日当たり１人を大きく下回り、▼さらに外来の患者もピーク時から減りました。この段階でようやく、“医療崩壊”の危機から脱したということです。
（市立札幌病院 向井院長）
「ふつうのかぜの人や熱がある人が全員、大きな病院に殺到すると、そこで新たなクラスターが発生する恐れがあるので、発熱などの症状を訴える患者が病院に殺到することが医療崩壊をもたらす最大の危険だと知った。得られた教訓を生かして、受け入れ態勢の拡充など対策を強化したい」
専門家「院内感染回避がカギ」
市立札幌病院の向井院長の証言を、専門家はどう受け止めるのか。感染症対策に詳しい北海道医療大学の塚本容子教授は、次のように話しました。
（北海道医療大学 塚本教授）
「感染症は想定外が起きる。治療に関しても手探りの部分があり、大変な苦労だったと思う」
その上で、院内感染を防げたことが診療体制を維持できた重要なポイントの１つだと続けました。
「医療従事者の感染を防ぐ対策をいっそう充実させる必要性があらためて明らかになった。市立札幌病院で得られた教訓を広く共有し、すべての医療機関が感染拡大を想定した備えを強化する必要がある。想定外を想定した、医療機関同士の連携が必要だ」
北海道の経験生かし“医療崩壊”回避へ
向井院長の証言から見えてきたのは、感染症対策の設備や人員が整っている感染症指定医療機関でさえも、想定外の事態が重なれば“医療崩壊”の危機に陥るという厳しい現実でした。
この原稿を書いている４月７日、東京や大阪などを対象に、政府による「緊急事態宣言」が発表されようとしています。市立札幌病院の経験と教訓が広く共有され、全国の医療機関で生かされてほしいと思います。
札幌放送局 山内洋平記者
（２０２０年４月２日放送）
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April 08, 2020 at 09:21AM
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